До недавнего времени считалось, что вирусы гриппа птиц не патогенны для людей и в случае заражения вызывают у них быстро преходящие симптомы конъюнктивита, лёгкое недомогание и иногда — слабо выраженный респираторный синдром. Это положение оказалось опровергнутым в 1997 г., когда вирусы гриппа А (Н5 N1) вызвали чрезвычайно тяжёлые формы заболевания среди людей в Гонконге, в трети случаев закончившиеся летально. В результате быстрого поголовного уничтожения кур в этом регионе случаи дальнейшего инфицирования людей были предотвращены. Однако спустя 5 лет (в 2003 г.) «птичьим» вирусом вновь заразились двое членов путешествующей по Китаю семьи с последующей смертью отца семейства. Ребёнок умер, когда семья находилась на территории Китая. Однако причина смерти его не была установлена.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за период с 28 января 2004 г. по 14 марта 2005 г. зарегистрировано 69 случаев заболеваний людей гриппом А (Н5 N1), из них 46 — с летальным исходом: Таиланд — 17 случаев, 12 летальных исходов, Вьетнам — 51 случай, 33 летальных исхода, Камбоджа — 1 случай с летальным исходом. Эти факты свидетельствуют об изменении биологических свойств птичьих вирусов в сторону усиления патогенности для птиц и людей.
В последние годы в Китае, помимо Н5N1, зарегистрированы случаи инфицирования людей вирусом гриппа Н9N2, однако клиническая картина заболеваний была достаточно мягкой с благополучным исходом.
В Нидерландах в 2003 г. во время вспышки куриного гриппа А (Н7N7) среди тесно контактирующего с птицей персонала были зарегистрированы случаи конъюнктивитов. Один из специалистов, задействованных в службе контрольных мероприятий, заразившийся гриппом, тяжело заболел и скончался от пневмонии. Других случаев тяжёлых заболеваний зарегистрировано не было, что могло быть следствием применения среди персонала средств индивидуальной защиты и экстренной химиопрофилактики (озельтамивир).
Специалисты ТУ Роспотребнадзора по Волгоградской области советуют людям, оказавшимся в регионах, где зарегистрированы случаи заболевания птиц высоко патогенным вирусом гриппа, следующее:
1. Избегать контакта с курами, утками или иной домашней и дикой птицей лицам, не участвующим в уходе за ними. Полностью исключить контакт с домашней или иной птицей детей и по возможности — лиц старше 60 лет, а также страдающих хроническими сердечно-сосудистыми и лёгочными заболеваниями.
2. Запретить всем лицам, за исключением работников птицеводческих хозяйств, посещение ферм, где болели, были забиты птицы или предположительно регистрировались заболевания птичьим гриппом.
3. В случае обнаружения павшей птицы в домашних подворьях граждан немедленно информировать местную ветеринарную службу.
4. При контакте с потенциально инфицированной или падшей домашней птицей, а также другими объектами, загрязнёнными фекалиями (сарай/загон и т.д.), необходимо обязательное использование защитной одежды: маски, защитные очки, халаты, резиновые сапоги и перчатки. Указанная одежда используется и в случае забоя птицы, транспортировки тушек, а также уборки и дезинфекции территории частного подворья.
5. После окончания работы использованную защитную одежду снять, вымыть руки, постирать одежду в горячей мыльной воде, затем принять душ. Одежду предпочтительно сушить на солнце. Перчатки, полиэтиленовые пакеты и другие предметы одноразового использования уничтожить. Принадлежности многоразового использования (резиновые сапоги и защитные очки) вычистить и вымыть с мылом/порошком. После обработки указанных принадлежностей обязательно вымыть руки.
6. После контакта с потенциально инфицированной птицей необходимо в течение 7 дней контролировать температуру тела. В случае лихорадки выше 37,5 градусов, а также при появлении симптомов острого респираторного заболевания или инфекции глаз — немедленно обратиться в лечебно-профилактическое учреждение.
Населению, проживающему в неблагоприятных по гриппу птиц районах, необходимо помнить о клинических признаках заболевания у птиц. Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору выделяет следующие симптомы протекания болезни у пернатых.
У диких уток: необычное поведение, движение по кругу, кручение головой, отсутствие реакции на окружающую обстановку, затем гибель.
У гусей и уток (домашних): нервные явления — дискоординация движений, плавание «по кругу», запрокидывание головы, вращательное движение головой с потряхиванием, искривление шеи, отсутствие реакции на внешние раздражители, отказ от корма и воды, угнетённое состояние, у гусей манежные движения. Респираторные признаки — синусит, истечение из носовых отверстий. Конъюнктивит, помутнение роговицы и слепота. Диарея.
У кур: у молодняка — молниеносное течение при отсутствии каких-либо признаков. У взрослых кур «нервные» признаки выражены значительно слабее, чем у водоплавающей птицы; у некоторых особей отмечено запрокидывание головы. Повышенная температура тела, угнетённое состояние, взъерошенность оперения, отказ от корма. Отмечается цианоз кожных покровов, особенно в области глаз, ног и живота, опухание и почернение гребня и серёжек. Диарея, фекалии жёлто-зелёного цвета. Чаще гибнут куры старшего возраста.
При выявлении клинических признаков заболевания птиц населению необходимо немедленно информировать местную ветеринарную службу в целях проведения отбора патматериала от павших, клинически больных, переболевших и находящихся с ними в контакте птиц.
Один из наиболее настораживающих аспектов недавних вспышек птичьего гриппа состоит в том, что некоторые из них (H5 N1, H7 N3, H7 N2, H10 N7, H7 N7, H9 N2) приобрели способность непосредственно инфицировать людей, минуя так называемых «промежуточных хозяев». Это создаёт возможность одновременной коинфекции людей человеческими и птичьими вирусами с результирующим возникновением реассортантов, несущих поверхностные гены от птичьих вирусов, а внутренние гены от эпидемических человеческих вирусов, которые могут придать возбудителю способность к трансмиссии в популяции людей и породить новый пандемический вирус.
Ещё более настораживает возможность прямой передачи птичьего вируса от человека человеку. О реальности такой ситуации заговорили после того как исследователи заявили, что женщина, умершая от птичьего гриппа в Тайланде, скорее всего, заразилась от больной дочери. Исследователи, работавшие при Министерстве здравоохранения Тайланда, предупреждают о возможно большем количестве случаев заболеваний птичьим гриппом, при которых передача вируса произошла от человека человеку.
Информация предоставлена ТУ Роспотребнадзора по Волгоградской области.