На вопросы о защите прав застрахованных граждан при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования отвечает заслуженный врач РФ Александр Валентинович Никляев.
— Александр Валентинович, какие права имеют граждане, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования?
— Право на получение доступной своевременной качественной медицинской помощи, причем бесплатно и на всей территории России. Также каждый из нас имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов; получать информацию о методах и результатах обследования, диагностики и лечения. В рамках законодательства при получении медицинской помощи нам предоставляется право выбора страховой медицинской организации 1 раз в год (чаще в случае смены фамилии или места жительства); медицинского учреждения; лечащего врача, в том числе врача общей практики, с учетом его согласия.
При обращении за медицинской помощью не забывайте предъявить страховой медицинский полис и документ, удостоверяющий личность. Между тем отсутствие данных документов не является причиной для отказа в медицинской помощи по экстренным показаниям.
— Куда можно обратиться в случае нарушения законных прав застрахованных граждан?
— Если пациент считает, что ему оказана медицинская помощь ненадлежащего качества или было отказано в предоставлении медицинской помощи, нарушены этика и деонтология медработниками, а также в других спорных или конфликтных ситуациях в первую очередь необходимо обращаться к заведующему поликлиникой или главному врачу лечебного учреждения. При невозможности решить вопрос на месте следует обратиться в органы управления здравоохранения, страховую медицинскую организацию, министерство здравоохранения региона или Фонд обязательного медицинского страхования.
— Кто может обратиться в страховую компанию или фонд для проведения экспертизы качества медицинской помощи и получения заключения?
— В случае сомнений в качестве и объеме оказанного лечения и обследования гражданину необходимо лично оформить письменное заявление в страховую медицинскую организацию или фонд. Статья 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» гарантирует конфиденциальность состояния здоровья граждан и неразглашение врачебной тайны.
— Можно ли вернуть деньги за уже оплаченные медицинские услуги?
— Если вам на платной основе была оказана помощь, которая могла быть предоставлена за счет средств обязательного медицинского страхования (квитанция об оплате медицинских услуг необходима), вы имеете право обратиться с заявлением в страховую медицинскую организацию по поводу решения вопроса о возврате денежных средств. Случаи, когда медицинские услуги гражданином оплачены не через кассу, к рассмотрению не принимаются.
По вопросам защиты ваших прав вы можете обращаться по телефонам: (8442) 55-01-65 или 55-01-68.
Беседовала Наталья Брыкина.