Что такое преждевременное семяизвержение и насколько оно распространено?
В настоящее время преждевременное семяизвержение (ПС) определяется в медицинской литературе как эякуляция, которая наступает раньше желаемого момента, до или вскоре после введения полового члена во влагалище и вызывает при этом неудовлетворение одного или обоих партнёров. Не существует каких-либо временных критериев наступления семяизвержения. В некоторых случаях половой акт может продолжаться и менее 1 минуты и приносить удовлетворение обоим партнёрам. Итак, если сексуальные партнёры удовлетворены продолжительностью полового акта, о ПС говорить не принято, а значит и лечить его не надо. Условно разделяют длительность коитуса на 5 стадий: 1 ст. от 1 до 2 мин (30-60 фрикций), 2 ст. 30-60 сек. (15-30 фрикций), 3 ст. 15-30 с. (7-15), 4 ст. до 15 с. (несколько фрикций), 5 ст. эякуляция до интроекции. ПС является самой распространённой сексуальной дисфункцией у мужчин. Им страдает по данным различных авторов от 10 до 40% сексуально-активных мужчин и до 65% мужчин, обратившихся к урологу по поводу сексуальных расстройств. В зависимости от условий коитуса различают: абсолютную и избирательную (ситуационная).
Насколько ПС влияет на качество жизни мужчины?
По силе влияние на качество жизни мужчины ПС не уступает эректильной дисфункции. Преобладающими проблемами у лиц, страдающих ПС, являются заниженная самооценка, синдром ожидания неудачи и неуверенность в будущем. Мужчины, страдающие быстрым семяизвержением порой испытывают большие трудности в семейных отношениях.
Каким бывает ПС, и в чём заключаются его причины?
ПС делится на первичное и вторичное (приобретённое). Первичным называют ПС, которое имеет место с начала половой жизни или с первого сексуального опыта. Быстрое наступление семяизвержения при мастурбации не считается медицинской проблемой. Вторичным считается ПС, наступившее на фоне изначально нормальной половой жизни, которое иногда может быть связано с развитием других заболеваний и являться их проявлением. Вторичное ПС может быть истинным, развившимся как самостоятельное заболевание, а может быть и симптоматическим или появившимся как одно из проявлений другого заболевания. Различают преждевременное семяизвержение: психогенное, органическое, сочетанное. Причины психогенного ПС: тревожность, ранний сексуальный опыт, частый ритм половой жизни, неразрешимые брачные проблемы, нестандартные ситуации, энурез.
Причины органического ПС: при урологических заболеваниях (уретрит, простатит, энурез, ДГПЖ), при неврологических состояниях (переломы таза, позвоночника), при алкоголизме, наркомании, болезнь Паркинсона, хроническая депрессия, сахарный диабет, почечная недостаточность, некоторые гормональные нарушения, эректильная дисфункция. Среди других причин выделяют: гиперчувствительность полового члена, выраженный эякуляторный рефлекс, генетическая предрасположенность, хирургическая, фармокологическая (амитриптилин, галоперидол, клопрамин, напроксен, прозазин, резерпин, эфедрин, имипрамин и др.).
В чём заключается диагностика ПС?
В диагностике ПС исключительное значение принадлежит беседе с пациентом и его партнёршей, или сбору жалоб и анамнеза заболевания. Поскольку ПС является диагнозом, который пациент и/или его партнёрша изначально ставят самостоятельно, во время общения с пациентом врач должен удостовериться, что и он и пациент говорят об одном и том же, или они должны договориться о терминах. Что означают для больного «стал импотентом», «быстро падает член», «не вовремя кончаю» и прочие определения — должно быть чётко и ясно разъяснено. Если удаётся понять, о чём на самом деле говорит пациент, врач может спланировать дальнейшее направление обследования. Если из беседы и после физикального обследования становится понятно, что у пациента вероятнее всего первичное или истинное вторичное ПС, можно сразу же переходить к лечению. Если возникает подозрение на вторичное симптоматическое ПС, следует постараться выявить его причину. Тогда могут понадобиться и лабораторные методы диагностики, и ультразвуковые исследования, и возможно другие тесты. Устранение причины вторичного симптоматического ПС, позволяет избавиться от него с высокой вероятностью.
Как лечится ПС?
Первичное и истинное вторичное ПС лечатся практически исключительно консервативными методами. Среди методов лечения: психосексуальная и поведенческая терапия, саморегуляция и метод отвлечения, местные средства (лидокаин-прилокаин гель), медикаменты-антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина, иногда применяют средства для улучшения потенции. Высокоэффективны физиотерапевтические методы. К сожалению иногда для удлинения полового акта необходимо пожизненное применение некоторых препаратов. Следует иметь ввиду, что хирургическое лечение ПС, в частности пересечение нервов, обеспечивающих чувствительность головки полового члена (так называемая селективная нейротомия, обычная или микрохирургическая) может привести к постоянной утрате чувствительности полового члена, и как следствие ухудшению качества эрекций и ослаблению оргазма. Вторичное симптоматическое ПС устраняется либо в процессе лечения основного причинного заболевания, либо дополнительно с применением вышеописанных методов лечения первичного или истинного вторичного ПС. Очень часто после лечения простатита, уретрита удлиняется половой акт. В любом случае курс лечения ПС должен быть назначен только после тщательного обследования у квалифицированного специалиста в области диагностики и лечения сексуальных дисфункций у мужчин.
Материал подготовлен врачом урологом-андрологом, физиотерапевтом, дерматовенерологом Акимовым Олегом Викторовичем. Запись на приём: 8-905-334-55-24.