Основной дыхательный пигмент и главный компонент эритроцитов, состоит из белковой части (глобина) и железосодержащей порфириновой части (гема). Функции гемоглобина: перенос кислорода (О2) из лёгких в ткани и транспорт углекислого газа (СО2) и протонов из тканей в лёгкие; поддержание кислотно-основного равновесия крови (буферная система, создаваемая гемоглобином, способствует сохранению рН крови в определённых пределах).
Физиологические формы гемоглобина:
оксигемоглобин (HbO2) – соединение гемоглобина с кислородом (О2), содержится в артериальной крови и придает ей алый цвет;
восстановленный гемоглобин (HbH) – гемоглобин, отдавший кислород тканям;
карбоксигемоглобин (HbCO2) – соединение гемоглобина с углекислым газом (СО2), содержится в венозной крови, которая вследствие этого приобретает темно-вишневый цвет.
Патологические формы гемоглобина:
карбогемоглобин (HbCO) – образуется при отравлении угарным газом (СО), при этом гемоглобин теряет способность присоединять кислород;
метгемоглобин (HbMet) – образуется под действием нитритов, нитратов и некоторых лекарственных препаратов.
Значения гемоглобина минимальны утором и максимальны вечером. Содержание гемоглобина в крови у мужчин несколько выше, чем у женщин.
Снижение содержания гемоглобина в крови ниже нормы для данного пола и возраста называют анемией. При анемиях содержание гемоглобина варьирует в широких пределах и зависит от её формы и степени выраженности. Для уточнения характера анемии необходимо определение количества эритроцитов, гематокрита, изучение морфологии эритроцитов и др. показателей.
Концентрация гемоглобина в норме:
Мужчины: 130-160 г/л
Женщины: 120-150 г/л.
Повышение содержания гемоглобина в крови (гипергемоглобинемия):
Заболевания, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов (эритроцитозы); Истинная эритремия (неопластическое миелопролиферативное заболевание);
Гипергемоглобинемии, связанные с гипоксией: сердечно-сосудистая патология; проживание в высокогорных районах; гиповентиляция, связанная с ожирением; курение (образование функционально неактивного HbCO); метгемоглобинемия;
Обезвоживание;
Чрезмерная физическая нагрузка или возбуждение;
Неадекватная продукция эритропоэтина при доброкачественных/злокачественных опухолях почек, печени, центральной нервной системы, матки, яичников; при заболеваниях почек (гидронефрозе, патологии сосудов, кистах);
Повышение в организме уровня кортикостероидов или андрогенов (адреногиперкортицизм, вирилизирующие опухоли, приём андрогенных препаратов в терапевтических целях);
Хроническое химическое воздействие (нитриты, сульфонамиды, другие соединения, вызывающие образование метгемоглобина и сульфгемоглобина; кобальт, различные спирты).
Снижение содержания гемоглобина в крови (анемия)
:- Потеря крови (острая постгеморрагическая анемия)
- Нарушение образования эритроцитов (нарушение костномозгового эритропоэза):
- Повышенное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия)
- Гипергидратация.
Железодефицитная анемия (вследствие недостатка железа);
Мегалобластная анемия (дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты);
Анемия при дефиците витамина С;
Анемии, связанные с инфекциями, интоксикациями, почечной недостаточностью, болезнями печени, злокачественными опухолями;
Апластическая анемия;
Анемия, ассоциированная с микседемой или гипопитуитаризмом.