В клинической практике используют различные расчетные величины, отражающие физико-химические свойства эритроцитов, позволяющие количественно характеризовать важные показатели состояния эритроцитов. Их вычисляют, исходя из величины гематокрита, концентрации гемоглобина, количества эритроцитов.
Средний объём эритроцита (MCV – Mean Corpuscular Volume)
MCV – средний корпускулярный объём – средняя величина объёма эритроцитов, измеряемая в фемтолитрах или мкм3 (fl). Вычисляют путём деления гематокритной величины (суммы клеточных объёмов) на общее количество эритроцитов в крови. На основании значений MCV дифференцируют анемии (микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные) для выбора терапии. Это более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов, однако он не является достоверным при большом количестве эритроцитов с изменённой формой.
Изменения MCV могут дать полезную информацию о нарушениях водно-электролитного баланса. Повышенное значение MCV свидетельствует о гипотоническом характере нарушений водно-электролитного баланса, тогда как понижение – о гипертоническом характере.
Значения MCV в норме:
75-95 фл.
Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением MCV:
| Значения MCV < 80 fl | Значения MCV > 80 fl и < 100 fl | Значения MCV > 100 fl |
Микроцитарные анемии:
Анемии, которые могут сопровождаться микроцитозом:
Отравление свинцом |
Нормоцитарные анемии:
Анемии, которые могут сопровождаться нормоцитозом:
|
Макроцитарные и мегалобластные анемии:
Анемии, которые могут сопровождаться макроцитозом:
|
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH - Mean Corpuscular Hemoglobin)
Этот показатель отражает абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците, выражаемый в пикограммах (пг). Его определяют путем деления концентрации гемоглобина на число эритроцитов в одинаковом объёме крови. Это истинный показатель дефицита железа в организме или неусвоения железа эритробластами и нарушения синтеза гема (сидеробластные анемии). МСН самостоятельного значения не имеет и всегда соотносится с MCV и МСНС. На основании этих показателей различают нормо-, гипо- и гиперхромные анемии.
Снижение среднего содержания гемоглобина в эритроците (гипохромия) наблюдается вследствие уменьшения объёма эритроцитов (микроциты) или понижения содержания гемоглобина в нормальном по объёму эритроците.
Нормохромия (нормальное содержание гемоглобина в эритроците) обычно имеет место у здоровых людей, но может отмечаться и при некоторых анемиях (острых постгеморрагических, гемолитических и апластических).
Содержание гемоглобина в эритроците в норме:
26-34 пг.
Cнижение МСН (гипохромия):
Гипохромные и микроцитарные анемии (железодефицитная, анемия при хронических болезнях);
Талассемия;
Некоторые гемоглобинопатии;
Свинцовое отравление;
Нарушение синтеза порфиринов.
Повышение МСН (гиперхромия):
Расстройства обмена витамина В12 или его дефицита (мегалобластные анемии);
Многие хронические гемолитические анемии;
Гипопластическая анемия после острой кровопотери;
Гипотиреоз;
Заболевания печени;
Метастазы злокачественных новообразований;
Прием цитостатиков, контрацептивов, противосудорожных препаратов.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC - Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration)
МСНС – отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином; характеризует отношение количества гемоглобина к объему клетки (не зависит от объема клетки, в отличие от МСН), выражается в г/л.
МСНС используют для дифференциальной диагностики анемий. Снижение показателя отражает абсолютную гипохромию.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците в норме:
300-380 г/л.
Снижение МСНС:
Гипохромные железодефицитных и сидеробластические анемии Талассемия;
Гипоосмолярные нарушения водно-электролитного обмена;
Заболевания, сопровождающиеся нарушением синтеза гемоглобина (гемоглобинопатии);
Мегалобластные анемии (когда увеличение объёма эритроцитов значительнее насыщения эритроцитов гемоглобином).
Повышение МСНС:
Гиперхромные анемии (сфероцитоз, овалоцитоз);
Гиперосмолярные нарушения водно-электролитного обмена.