заведующий отделением хирургической гепатологии Клиники №1 ВолГМУ, Спиридонов Евгений Геннадиевич,
к.м.н., зав. отделением хир. гастроэнтерологии клиники №1, ВолГМУ, 22 марта 2006 г.
Варикозное расширение вен часто является спутником беременности и может осложнять её течение. Распространённость варикозной болезни у беременных в разных странах различна. Считается, что данная патология может встречаться от 20 до 50%, а при учёте всех форм варикозной болезни нижних конечностей может достигать 70%.
С учётом анатомических особенностей выделяют ВРВ нижних конечностей и ВРВ малого таза. Такое деление несколько условно. В большинстве наблюдений обе эти формы могут встречаться у пациенток вместе и взаимно отягощать клиническую картину. Это с одной стороны. С другой - наличие ВРВ только нижних конечностей прогностически имеет более благоприятное течение. ВРВ малого таза часто носит субклинический характер, может маскироваться целым рядом других заболеваний и осложняться жизненноопас-ными тромбоэмболическими состояниями.
В процентном отношении у беременных наибольшую распространённость имеют ретикулярные вены и телеангиоэктазии. Их частота достигает 53%. Стволовые вены подвергаются варикозной трансформации в 21% наблюдений.
Варикозное расширение вен промежности и вульвы могут отмечаться у 4-30% женщин во время беременности.
Первое клиническое описание варикозной болезни вен малого таза и промежности сделали в 1975 году O.Craig и J.Hobbs. Авторы детально разработали инструментальную диагностику данного заболевания и провели ряд безуспешных хирургических вмешательств, заключавшихся в резекции широкой связки матки и овариоэктомию.
Почти через 20 лет после начала своих исследований, J.Hobbs сделал существенный вывод о том, что варикозная болезнь вен малого таза и промежности является в большей степени флебологической патологией. Коррекция её только с позиции врача-гинеколога бессмысленна и бесперспективна.
Современная литература содержит обширный материал по диагностике и успешному лечению ВБ вен малого таза и промежности. Так, по данным итальянских авторов, основанных на результатах трансвагинальной ультрасонографии из 4000 женщин, предъявлявших жалобы на боли в нижних отделах живота у 4% из них был выявлен синдром венозного полнокровия малого таза, связанный с рефлюксом по гонадным венам. Выполненное флебографическое исследование подтвердило данный диагноз.
Однако, для врачей в широкой практике данная патология продолжает оставаться «неясной». Доктора совершают диагностические ошибки и избирают неправильную лечебную тактику. В большей части наблюдений варикознорасширенные вены появляются в первом триместре беременности и после родов подвергаются трансформации и благополучно исчезают.