Жара. Люди открывают окна, снимают с себя одежду — одним словом, делают все, чтобы их было удобно кусать и жалить… Сегодня об этом мы побеседуем с врачом-аллергологом клиники НИИ питания Российской академии медицинских наук Анной Тимофеевой.
Чем чреваты укусы
— Анна Михайловна, какую опасность для здоровья человека могут представлять насекомые?
— Существует такое понятие — инсектная аллергия. Эта реакция возникает при укусе насекомых, а также при соприкосновении с ними и даже при вдыхании частиц тел насекомых или продуктов их жизнедеятельности. Особо опасны те, которые при укусе выделяют яд: пчелы, шмели, осы. После их укусов появляются припухлость, покраснение, зуд и даже боль. И могут развиться серьезные аллергические реакции: от местных проявлений на коже до тяжелейшего анафилактического шока. Но у некоторых людей аллергия возникает и при укусах кровососущих: комаров, москитов, клопов.
— Имеет ли значение, в какое место пришелся укус?
— Если насекомое ужалило человека в руку или ногу, то возможен и локальный отек от сустава до сустава. Или он распространится на всю конечность. Может возникнуть и отек регионарных лимфоузлов. Если же человека одновременно укусило несколько особей насекомых, могут развиться токсические реакции в виде головной боли, тошноты, рвоты. Но самое страшное, если жалят в слизистые ткани или если на оболочку глаз, в ротовую полость попадают частицы раздавленного насекомого. В этом случае может случиться ангионевротический отек ротовой полости или шеи и воротниковой зоны. Тогда возникнет асфикисия — удушье.
— Как определить, что начался отек?
— При развитии отека гортани сначала возникают покалывание в горле, затруднение дыхания. Через один-два часа человек теряет голос. Но наиболее тяжелыми считаются реакции в течение первых двух минут после укуса или ужаления. Этим пострадавшим требуется неотложная медицинская помощь.
— А бывает реакция на укус у человека не острая, но продолжительная?
— Существует, например, так называемая сывороточная болезнь. Она проявляется в период от 3-го до 21-го дня после укуса или ужаления.
— Каковы ее симптомы?
— Самые разные: кожная сыпь, лихорадка, артрит, васкулит, эндокардит, миокардит, нефрит, энцефалит, неврит… Степень тяжести при развитии системных проявлений может быть различной: от сыпи и зуда до шока и потери сознания. Иногда через две-три недели могут наблюдаться отсроченные реакции в виде высокой температуры тела, болей в суставах, увеличения лимфатических узлов, крапивницы, геморрагической сыпи или ангионевротического отека.
Первая помощь
— Какую первую помощь нужно оказать человеку, пострадавшему от укусов насекомых?
— Это зависит от того, какое насекомое укусило. Если комары, то для снятия зуда и боли к коже прикладывают холодные компрессы или просто лед. Можно смазать ранки водным раствором пищевой соды, а для профилактики инфицирования — раствором бриллиантовой зелени. Если ужалила пчела, нужно удалить из места укуса жало, а на пострадавшую конечность необходимо на 20 минут наложить жгут на 15 см выше места укуса, чтобы предотвратить попадание яда в кровоток, и приложить холод к месту травмы. Не следует удалять жало пальцами: можно сдавить мешочек с ядом, из-за чего оставшийся яд впрыснется в рану. Жало удаляется пинцетом, пилкой для ногтей или даже ногтем движением, скользящим по поверхности кожи. Если укусил клещ, его необходимо незамедлительно удалить. Лучше делать это с помощью пинцета, аккуратно пошатывая и поворачивая клеща, стараясь при этом не повредить его. Если при удалении клеща его головка осталась в ране, ее извлекают пинцетом и смазывают ранку спиртом. Не следует капать на клеща маслом, керосином: это опасно, поскольку его органы дыхания закупорятся и он может впрыснуть свое содержимое в рану. Извлеченного клеща нужно положить в баночку и отдать на экспертизу в специальные центры для проверки его на зараженность энцефалитом или боррелиозом. В любом случае нельзя расчесывать область укуса, чтобы избежать повреждения кожи и ее инфицирования. Местные аллергические реакции можно лечить приемом антигистаминных препаратов в возрастных дозировках, также используют топические глюкокортикостероидные мази. Начальная доза и длительность лечения зависят от степени тяжести местной реакции.
Когда необходим врач
— Вы рассказали, как самому помочь себе или близким. А в каких случаях необходима медицинская помощь?
— Когда невозможно самостоятельно извлечь насекомое или части его тела из ранки, а также если насекомое укусило или ужалило ребенка и есть опасность, что может возникнуть отек. Если укусило несколько насекомых, то велика вероятность развития токсических реакций. В этом случае не думайте «пронесет — не пронесет» — идите к врачу. Помощь медика нужна и пострадавшему, если у того имеются проблемы с сердечно-сосудистой, мочевыделительной или дыхательной системами, а также мастоцитоз — специфическая кожная сыпь. Ну и, разумеется, если развивается одышка, затруднены дыхание и речь, появилась крапивница, отек Квинке, резко упало давление. Необходим медицинский осмотр в случае ужаления в слизистую ротовой полости, шею или воротниковую зону.
— Как обезопасить себя от укусов насекомых?
— В лесопарковых зонах, при работе в саду максимально закрывайте тело, надевайте брюки и кофты с длинным рукавом, головные уборы, закрытую обувь, применяйте химические средства защиты от насекомых — репелленты. Не гуляйте вблизи пасек и не используйте в сезон вылета пчел пахнущие вещества: шампуни, лаки, духи. И тогда маленькие насекомые не создадут больших проблем вашему здоровью.
Автор: Наталья Колобова.