Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь /ГЭРБ/ — это комплекс характерных симптомов с наличием воспалительных изменений дистальной части пищевода, возникающих вследствие повторяющегося заброса в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого.
Различают понятия «эрозивная Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» и «неэрозивная Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь». В первом случае рефлюкс-эзофагит сопровождается появлением эрозий на поверхности слизистой пищевода, а во втором — эндоскопические проявления эзофагита отсутствуют или имеет место катаральный рефлюкс-эзофагит.
Распространённость ГЭРБ среди взрослого населения высока и составляет до 40%.
Типичные симптомы — изжога, отрыжка, срыгивание, болезненное и затруднённое прохождение пищи — являются мучительными для пациентов, значительно ухудшают качество жизни, отрицательно сказываются на их работоспособности.
Помимо типичных /пищеводных/ симптомов ГЭРБ выделяют и нетипичные /внепищеводные/ проявления, такие, как боли в грудной клетке, подобные стенокардитическим, и бронхолёгочные симптомы: кашель, пневмонии, бронхиальная астма, обструктивные болезни лёгких.
Гастроэзофагеальный рефлюкс выявляется у 30-90 % больных бронхиальной астмой, предрасполагая к её более тяжёлому течению. ГЭРБ может проявляться ларингитом, фарингитом, дисфонией, эрозиями эмали зубов. Бронхолёгочные проявления могут выступать единственным клиническим признаком гастроэзофагеального рефлюкса и обусловливать недостаточную эффективность лечения бронхиальной астмы. Напротив, включение в таких случаях в комплексную терапию препаратов, назначаемых при ГЭРБ, повышает эффективность лечения бронхиальной астмы и других заболеваний — «масок ГЭРБ».
Дифференциальный диагноз при внепищеводных проявлениях ГЭРБ строится на комплексной клинико-инструментальной оценке.
Наиболее точно можно верифицировать связь внепищеводных симптомов ГЭРБ с эпизодами патологического рефлюкса при проведении 24 часовой внутрипищеводной рН-метрии.
Таким образом, все случаи неэффективного лечения стенокардии, бронхиальной астмы, ларингитов, бронхитов требуют проведения дополнительного обследования у гастроэнтеролога.