Что такое простатит и какие бывают простатиты?
Простатитом называется воспаление предстательной железы. Чаще всего течение болезни очень медленное, а проявление симптомов сглажено. Оно может быть острым и хроническим, инфекционным (бактериальным) или неинфекционным (абактериальным). В связи с этим различают острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит и хронический абактериальный простатит. Если же у пациента имеются симптомы простатита (прежде всего, боли в промежности), но признаки воспаления простаты отсутствуют, такое состояние называется воспалительным синдром тазовых болей, при отсутствии воспаления невоспалительный синдром хронической тазовой боли.
Насколько распространены простатиты?
По данным наиболее точных статистических исследований хроническими простатитами страдает от 3 до 12% мужчин до 30%. Симптомы же, характерные для простатита имеет значительно большее число людей от 20 до 50 лет. Однако они страдают другими заболеваниями (геморрой, трещина прямой кишки, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, аденома простаты, уретрит и т.д.). В нашей стране по разным причинам распространённость и значимость простатита часто преувеличиваются.
Чем может быть вызван простатит и что предрасполагает к развитию хронического простатита?
Все причины заболевания можно разделить на две большие группы — внешние и внутренние. Внешние причины: бактерии, вирусы, хламидии и другие инфекционные агенты. Внутренние причины: особенности строения предстательной железы, нарушения кровообращения в простате. Причиной хронического инфекционного простатита является попадающая в простату инфекция. Инфекция также является основной причиной острого простатита. К наиболее часто встречающимся инфекциям, вызывающим простатиты относятся кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, клебсиелла, цитробактер и другие бактерии кишечной группы. Возможна способность хламидий, микоплазм, уреаплазм, трихомонад и других инфекций, передаваемых половым путём, вызывать воспаление простаты. Однако воспаление мочеиспускательного канала (уретрит), вызванный этими инфекциями, сам по себе является фактором хронизации воспаления в простате и требует обязательного лечения. Простатиты вызывают и поддерживают и неинфекционные факторы. Среди них ведущая роль в последние годы отводится большинством исследователей хроническому спазму предстательного отдела уретры, что приводит к забросу мочи из уретры в простату, нарушению нормального опорожнения простаты и семенных пузырьков, активно поддерживает хроническое воспаление. Имеют значение также нарушения венозного оттока из органов таза, нейромышечная дисфункция мышц тазового дна, расстройства местной иммунологической сопротивляемости, недостаток концентрации в простате цинксодержащего простатического антибактериального фактора. Могут поддерживать воспаление простаты и наличие в ней камней, склероза и микроабсцессов.
Какие предрасполагающие факторы?
Предрасполагающими факторами являются: нерегулярная половая жизнь, малоподвижный образ жизни, ношение тесного нижнего белья, злоупотребление алкоголем, снижение защитных сил организма, гормональные нарушения, незалеченные очаги инфекции ( гайморит, тонзиллит, кариес, холецистит и другие), инфекции мочевых путей, беспорядочная половая жизнь с разными половыми партнёршами без использования презерватива.
Как чаще всего проявляется простатит?
Наиболее частым симптомом простатита является боль в промежности, мошонке, надлобковой области и внизу живота, паховой области и крестце. При простатитах часто бывает учащённое и болезненное мочеиспускание, пониженное половое влечение и преждевременное семяизвержение. Иногда, при наличии сопутствующего уретрита, имеются выделения из мочеиспускательного канала. Появление указанных симптомов — повод для обращения к врачу и прохождения специального обследования.
Как врач установит диагноз?
Диагноз острого простатита может быть установлен на основании характерной клинической картины при обычном урологическом осмотре. Многообразие причин хронических простатитов требует проведения комплекса сложных диагностических исследований. А успех лечения зависит от того, насколько полно эти причины были выявлены. В первую очередь устанавливается сам факт наличия хронического воспаления простаты и одновременно выясняется роль инфекции в его развитии. Для этого проводится четырёхпорционная проба с лабораторным и микробиологическим исследованием 3-х порций мочи и секрета (сока) простаты. Обязательно делаются анализы на инфекции, передаваемые половым путём. Важную роль в диагностике простатита играет трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Могут также понадобиться компьютерный анализ функции мочевого пузыря и мочеиспускания (уродинамическое исследование), уретроцистоскопия, рентгенологическая диагностика и т.д. Главное же, чтобы врач смог грамотно провести и интерпретировать эту сложную диагностику и индивидуально подобрать лечение на основании её результатов.
В чём заключается лечение простатита?
К сожалению, современная медицина до сих пор не может решить окончательно проблему простатита. Но врач в состоянии довести заболевание до стадии ремиссии, в результате чего можно забыть о проявлениях до нескольких лет. Острый простатит быстро и эффективно лечится с помощью антибиотиков. Полностью и с гарантией избавиться от хронического простатита, к сожалению невозможно. Речь может идти о том, чтобы добиться максимально длительных ремиссий (отсутствие обострений) заболевания. При правильно подобранном лечении продолжительность ремиссий может достигать 5 и более лет. Если в развитии хронического простатита установлена роль инфекции, обязательно применение длительных (до 4-х недель) курсов антибиотиков. В комплексной терапии применяются: альфа-адреноблокатороы, нестероидные противоспалительные средства, стимуляторы микроцеркуляции, ферменты, витамины, биогенные и иммунные стимуляторы, эупростатотрофы, фитопрепараты и другие препараты. В некоторых случаях хронического простатита может эффективно применяться гипертермия простаты, другая физиотерапия. Сохраняет своё значение и массаж предстательной железы. Простатит лечиться комплексно, при этом каждому пациенту врач подбирает индивидуальный комплекс лечебных мероприятий. Главное — лечение следует начинать как можно раньше, строго соблюдая рекомендации врача.
Наиболее частые физиотерапевтические методики применяемые для лечения простатита.
- ультразвук, ультрафонофорез с лидазой, трипсином, антибиотиком, кортикостероидами на предстательную железу;
- электрофорез с нитрофуранами, анальгетиками, можно со стрептокиназой, используют ректально растворы ихтиола, цинка сульфата, лидазы;
- электростимуляция;
- СВЧ-гипертермия предстательной железы;
- лазеротерапия;
- гипретремомагнитотерапия;
- КВЧ-терапия;
- пиелотерапия (лечение грязями);
- озонотерпия;
- гирудотерапия (лечение пьявками) и другие.
Общие мероприятия в период лечения.
Упорядоченная половая жизнь — необходимый фон при лечении. Нежелательны как сексуальные перегрузки, так и долгое половое воздержание. При наличие инфекции передаваемой половым путём, половая жизнь только в презервативе или воздержание. Полный отказ от употребления спиртных напитков, которые почти всегда обостряют простатит. Переохлаждение, даже кратковременное, скажем при купании в реке, озере, приводит к обострению. Физический труд и спорт, кроме плавания и езды на велосипеде, не повредит, тогда как сидячий образ жизни, затрудняет лечение. Нельзя злоупотреблять острыми блюдами, копчёностями, приправами с перцем, хреном, луком, чесноком.
Каковы наиболее частые осложнения простатита?
Длительно протекающий хронический простатит может привести к склерозу предстательной железы и расстройствам мочеиспускания. Он может стать причиной пониженной плодовитости и даже мужского бесплодия. Хронический простатит и, прежде всего, связанные с ним боли могут вызывать снижение полового влечения. При простатитах часто бывает преждевременное семяизвержение. Нарушение потенции наступает только в запущенных стадиях простатита. В целом же, хронический простатит отрицательно влияет не столько на здоровье, сколько на качество жизни мужчины и не следует преувеличивать его опасность. Однако и недооценивать её нельзя.
Существует ли профилактика хронического простатита?
Наилучшей профилактикой простатита является активный образ жизни, регулярная сексуальная активность и правильное питание (сбалансированный состав пищи, профилактика запоров). Старайтесь нормализовать свою половую жизнь, реже меняйте партнёров, предохраняйтесь, не используйте практику прерванного акта. Следует также избегать переохлаждений, избыточного воздействия вибрации, травматизации промежности (длительная езда на велосипеде). Больше двигайтесь. Не злоупотребляйте алкоголем. Откажитесь от моды, заставляющей постоянно ходить в обтягивающих и тугих плавках. Свободные хлопчатобумажные трусы намного гигиеничнее и не препятствуют нормальному кровотоку в простате. Ну, а при наличии указанных выше симптомов простатита следует своевременно обратиться к квалифицированному врачу.
Почему необходимо регулярное врачебное наблюдение?
У любого пациента течение простатита нестабильно. Он порой обостряется и нередко осложняется, а то приобретает скрытую форму. Даже если достигнута длительная ремиссия, не пренебрегайте периодическими обследованиями у врача. Если положение опять ухудшилось, вы сами это вовремя заметите. Поэтому необходимо регулярное врачебное наблюдение.
Синдром хронической тазовой боли
Хронический простатит Категория III А и IIIВ
Что такое простатит и какие бывают простатиты? Что такое синдром хронической тазовой боли (СХТБ)?
Простатитом называется воспаление предстательной железы. Оно может быть острым и хроническим, инфекционным (бактериальным) или неинфекционным (абактериальным). Хронический абактериальный (неинфекционный) простатит ещё называют синдромом хронической тазовой боли. Если же у пациента имеются симптомы простатита (прежде всего, боли в промежности), но признаки воспаления простаты присутствуют, то это воспалительный синдром хронической тазовой боли (категория IIIА). Если же у больного нет воспаления то это невоспалительный синдром хронической тазовой боли (категория IIIВ). Пока до конца не изучен вопрос причины и развитие данной патологии.
Чем может быть вызван простатит и что предрасполагает к развитию хронического простатита и СХТБ?
Все причины заболевания можно разделить на две большие группы — внешние и внутренние. Среди неинфекционных факторов ведущая роль в последние годы отводится большинством исследователей хроническому спазму предстательного отдела уретры, что приводит к забросу мочи из уретры в простату, нарушению нормального опорожнения простаты и семенных пузырьков. Имеют значение также нарушения венозного оттока из органов таза, нейромышечная дисфункция мышц тазового дна, расстройства местной иммунологической сопротивляемости, недостаток концентрации в простате цинксодержащего простатического антибактериального фактора. Этиология и патогенез СХТБ недостаточно разработаны. Вполне возможно, что под этим диагнозом скрывается целая гамма различных состояний, в том числе таких, когда предстательная железа вовлечена в патологический процесс лишь косвенно или не вовлечена совсем.
Какие предрасполагающие факторы развития простатита?
Предрасполагающими факторами являются: нерегулярная половая жизнь, малоподвижный образ жизни, ношение тесного нижнего белья, злоупотребление алкоголем, снижение защитных сил организма, гормональные нарушения, незалеченные очаги инфекции ( гайморит, тонзиллит, кариес, холецистит и другие), инфекции мочевых путей, беспорядочная половая жизнь с разными половыми партнёршами без использования презерватива.
Как чаще всего проявляется простатит?
Наиболее частым симптомом простатита является боль в промежности, мошонке, надлобковой области и внизу живота, паховой области и крестце. При простатитах часто бывает учащённое и болезненное мочеиспускание, пониженное половое влечение и преждевременное семяизвержение. Появление указанных симптомов — повод для обращения к врачу и прохождения специального обследования.
Как врач установит диагноз?
Многообразие причин хронических простатитов требует проведения комплекса сложных диагностических исследований. А успех лечения зависит от того, насколько полно эти причины были выявлены. В первую очередь устанавливается сам факт наличия хронического воспаления простаты и одновременно выясняется роль инфекции в его развитии. Для этого проводится четырёхпорционная проба с лабораторным и микробиологическим исследованием 3-х порций мочи и секрета (сока) простаты. Обязательно делаются анализы на инфекции, передаваемые половым путём. Важную роль в диагностике простатита играет трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Могут также понадобиться компьютерный анализ функции мочевого пузыря и мочеиспускания (уродинамическое исследование), уретроцистоскопия, рентгенологическая диагностика и т.д. Главное же, чтобы врач смог грамотно провести и интерпретировать эту сложную диагностику и индивидуально подобрать лечение на основании её результатов.
В чём заключается лечение синдрома хронической тазовой боли?
Сегодня с уверенностью можно сказать, что нет единого подхода к лечению СХТБ, современная медицина до сих пор не может решить окончательно проблему простатита. Но врач в состоянии довести заболевание до стадии ремиссии, в результате чего можно забыть о проявлениях до нескольких лет. При правильно подобранном лечении продолжительность ремиссий может достигать 5 и более лет. Парадоксально, но факт, что в лечении абактериального, неифекционного простатита многими авторами предлагаются применять антибиотики. В комплексной терапии применяются препараты: улучшающие микроциркуляию, антихолинэргические средства, модуляторы и стимуляторы иммунитета, пептиды, эпелептическиие средства, ингибиторы ксантиногеназы, антидепрессанты и транквилизаторы, миорелаксанты и спазмолитики, ингибиторы 5L-редуктазы, растительные экстракты, адреноблокаторы, нестероидные противосполительные средства, комплексы витаминов и микроэлементов. Иногда проводят интракутанную аутогемотерапия и лимфотропную терапию. Сохраняет своё значение и массаж предстательной железы. Простатит лечиться комплексно, при этом каждому пациенту врач подбирает индивидуальный комплекс лечебных мероприятий. Главное — лечение следует начинать как можно раньше, строго соблюдая рекомендации врача.
Наиболее частые физиотерапевтические методики применяемые для лечения СХТБ.
При болях проводят лечебное воздействие на тригерные точки (тепловые процедуры, массаж, ишемическая компрессия, инъекции анестетиков, электронейростимуляция, йога, иглорефлексотрерапия, биологически обратная связь, упражнения по релаксации). В комплексной терапии проводят: электрогальваническую ректальная стимуляция, чрескожная эпидуральная стимуляция спинного мозга, каудальная анестезия бипивакаином с метилпреднизолоном; трансуретральная микроволновая термотерапия, трансректальная гипертермия, лазеротерапия, электрофорез.
Общие мероприятия в период лечения.
Упорядоченная половая жизнь — необходимый фон при лечении. Нежелательны как сексуальные перегрузки, так и долгое половое воздержание. При наличие инфекции передаваемой половым путём, половая жизнь только в презервативе или воздержание. Полный отказ от употребления спиртных напитков, которые почти всегда обостряют простатит. Переохлаждение, даже кратковременное, скажем при купании в реке, озере, приводит к обострению. Физический труд и спорт, кроме плавания и езды на велосипеде, не повредит, тогда как сидячий образ жизни, затрудняет лечение. Нельзя злоупотреблять острыми блюдами, копчёностями, приправами с перцем, хреном, луком, чесноком.
Существует ли профилактика СХТБ?
Наилучшей профилактикой простатита является активный образ жизни, регулярная сексуальная активность и правильное питание (сбалансированный состав пищи, профилактика запоров). Старайтесь нормализовать свою половую жизнь, реже меняйте партнёров, предохраняйтесь, не используйте практику прерванного акта. Следует также избегать переохлаждений, избыточного воздействия вибрации, травматизации промежности (длительная езда на велосипеде). Больше двигайтесь. Не злоупотребляйте алкоголем. Откажитесь от моды, заставляющей постоянно ходить в обтягивающих и тугих плавках. Свободные хлопчатобумажные трусы намного гигиеничнее и не препятствуют нормальному кровотоку в простате. Ну, а при наличии указанных выше симптомов простатита следует своевременно обратиться к квалифицированному врачу.
Почему необходимо регулярное врачебное наблюдение?
У любого пациента течение простатита нестабильно. Он порой обостряется и нередко осложняется, а то приобретает скрытую форму. Даже если достигнута длительная ремиссия, не пренебрегайте периодическими обследованиями у врача. Если положение опять ухудшилось, вы сами это вовремя заметите. Поэтому необходимо регулярное врачебное наблюдение.
Материал подготовлен врачом урологом-андрологом, физиотерапевтом, дерматовенерологом Акимовым Олегом Викторовичем. Запись на приём: 8-905-334-55-24.