Что такое недержание мочи?
Недержание мочи — это непроизвольное потеря мочи. К сожалению, больные боятся обсуждать с врачом данную проблему, хотя на сегодня существуют множество способов лечения данного симптома. Обычно недержание мочи связано с повышенной активностью мочевого пузыря или слабости мышцы (сфинктера), удерживающего мочу. Другие причины включают инфекцию мочевых путей, аденому простаты, некоторые лекарства. Недержание мочи может возникнуть в любом возрасте как мужчин, так и у женщин, хотя часто его увеличивается с возрастом, и женщины страдают чаще.
Какие виды недержания?
Стрессовое недержание мочи или недержание усилий. Причиной его часто является ослабление мышц таза, слабость сфинктера или проблемы с уретрой. Все это позволяет моче вытекать при повышении внутрибрюшинного давления — при смехе, кашле, чихании, поднятии тяжести, занятий спортом. Основной фактор развития данного недержания — повреждение мышц таза во время беременности и родов, у мужчин после операций на простате.
Ургентное (императивное) недержание мочи связано с гиперактивностью мочевого пузыря (ГМП), когда последний сокращается вне контроля человека. Это может проявляться, как непреодолимое желание пойти в туалет, когда больные не способны сдержать непроизвольное вытекание мочи. Часто причиной таких симптомов могут быть различные нарушения в нервной регуляции работы мочевого пузыря: после инсультов, травмы спинного мозга, заболевания нервной системы. Однако точная причина до конца не ясна. При постановке диагноза должны быть исключены ряд заболеваний со схожими симптомами такие как рак мочевого пузыря, аденома предстательной железы, инфекции мочевыводящих путей. Способствовать недержания могут вещества раздражающие мочевой пузырь — кофе, чай, кола, шоколад, кислые фруктовые соки. Наблюдения показали, что люди с депрессией, тревожностью, синдромом дефицита внимания более подвержены заболеванию ГМП, чем остальное население.
Смешанное недержание – комбинация признаков и причин императивного и стрессового недержания мочи.
Что такое гиперактивный мочевой пузырь (ГМП)?
Если у пациента возникает внезапное и острое желание сходить в туалет, которое он должен удовлетворить сиюминутно и даже может не успеть дойти до туалета, в этом случае речь идет о гиперактивном мочевом пузыре. Обычно эти позывы сопровождаются частым дневным и ночным мочеиспусканием.
Гиперактивный мочевой пузырь является распространенным заболеванием и согласно статистике, каждый пятый человек в мире старше 40 лет страдает от симптомов ГМП. Для большинства людей, страдающих от симптомов ГМП это заболевание представляет собой настоящую проблему, что причиняет им дискомфорт и оказывает серьезное влияние на качество жизни. И из-за ложного стыда больные часто не обращаются за медицинской помощью.
Какие симптомов ГМП?
Императивный позыв (внезапный непреодолимый, трудно сдерживаемый позыв к мочеиспусканию). Частое мочеиспускание (более 8 раз в сутки). Ургентное недержание мочи ( недержание мочи вследствие императивного позыва). Ноктурия (необходимость проснуться ночью один раз или более того, чтобы помочиться)
Как ставится диагноз?
Один из первых шагов в диагностике нарушений мочеиспусканий это ведение дневника потребления и выделения жидкости. Берется анализ мочи, крови, позволяющий выявить наличие признаков инфекции, сахарного диабета. Иногда проводят более подробное исследование мочи на наличие специфических клеток, бактерий и осмотр внутренних стенок мочевого пузыря. Измеряется объем остаточной мочи. Также иногда используют специальный комплекс уродинамического исследования, позволяющий проанализировать параметры движения мочи.
Лечение недержания мочи ГМП
При лечении ГМП необходимо использовать:
- поведенческую терапию (тренировку мыщц таза);
- физиотерапия (электростимуляция, амплипультерапия, электрофорез), иглорефлексотерапия;
- изменение образа жизни ( нормализация потребления жидкости,сокращение потребления кофеина, снижение веса, прекращение курения)
- медикаментозное лечение (лечение антимускариновыми препаратами, которые уменьшают выраженность симптомов)
- хирургическое вмешательство (стимуляция крестцового нерва, кишечная пластика, отведение мочи)
- при наличии недержания мочи у женщин в климаксе лечение проводится после консультации с гинекологом, заместительной гормональной терапией.
Советы для сохранения здоровья мочевого пузыря.
- ежегодно проходить полный медосмотр;
- обращаться к врачу при появлении первых симптомов;
- бросить курить и избавиться от лишнего веса;
- употреблять больше овощей и фруктов;
- не задерживать надолго мочеиспускание;
- не спешить во время мочеиспускания;
- не злоупотреблять количеством жидкости (обычно 4-6 стаканов в день);
- исключить из рациона пищевые продукты, обладающие мочегонным действием (кофе, алкоголь, сок грейпфрукта);
- бороться с запорами;
- мочиться после занятия сексом;
- выполнять упражнения для тренировки мыщц таза.
Упражнения Кегеля
- Медленные сжатия (напрячь мышцы, как для остановки мочеиспускания, медленно сосчитать до трех, расслабиться).
- Сокращения (напрячь и расслабить эти же мышцы как можно быстрее).
- Выталкивания (потужиться, как при стуле или родах), это упражнение вызывает напряжение промежностных и некоторых брюшных мышц.
Начинать тренировки необходимо с десяти медленных сжатий, десяти сокращений и десяти выталкиваний по пять раз в день. Через неделю добавить по пять упражнений к каждому. Добавлять по пять пока их не станет по тридцать.
Упражнения для укрепления мышц тазового дна
- Мышцы живота, ягодиц и ног расслаблены, несколько раз произвести сжимающее движение мышц вокруг ануса, как бы препятствуя опорожнению кишечника. Выполнять несколько раз в день при каждом удобном случае.
- Во время мочеиспускания следует задержать струю, а затеи снова начать.
- Сначала расслабить, а затем медленно сжимать мышцы тазового дна. Один цикл упражнения делается на четыре счета. Повторять в течение 2 минут не менее 3 раз в день.
Материал подготовлен врачом урологом-андрологом, физиотерапевтом, дерматовенерологом Акимовым Олегом Викторовичем. Запись на приём: 8-905-334-55-24.