-
№3.
Два года назад перенесла ТЭЛА (29 лет). В Краснодаре, в центре грудной хирургии, мне поставили фильтр на нижнюю полую вену, пью варфарин. Врачи говорят, что это на всю жизнь и нельзя иметь детей. Настолько ли это точно? Я уже веду активный образ жизни, занимаюсь бегом. От ТЭЛА умер мой отец в 32 года, у брата в 22 года была операция: удалили часть тонкого кишечника после тромба (тоже неожиданно).
Отвечает: Неживов Андрей Викторович, юрист
Сразу и однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Вам необходимо пройти обследование, первое - сдать развёрнутый анализ крови и коагуллограмму, второе -выполнить ультразвуковое исследование сосудов. Третье - прийти на консультацию и определить возможность перехода на другой препарат. Далее, совместно с акушерами-гинекологами, решать вопрос о родах. Это глобальная концепция. Если Вы настроены серьёзно - сообщите номер своего телефона, мы с Вами свяжемся…
-
№4.
Можно ли удалить камень из желчного пузыря, если он размером с куриное яйцо, с помощью холецистотомии (не знаю, правильно ли я назвала эту операцию, имелось ввиду проколы). Спасибо!
Отвечает: Неживов Андрей Викторович, юрист
Лапароскопическая холецистэктомия может быть выполнена по показаниям у любого пациента. Размер конкрементов не имеет значения. Посмотрите в разделе Хирургия статью «Острый холецистит», в самом конце есть интересная картинка.
-
№5.
Расскажите, пожалуйста, что такое Синдром Миризи.
Отвечает: Неживов Андрей Викторович, юрист
Синдром Миризи - это наличие широкого (до 1 см и более) пузырного протока, позволяющего свободно конкрементам «вываливаться» в холедох. Сопровождается холедохолитиазом и механической желтухой. Чаще всего выявляется интраоперационно.
-
№6.
В обеих молочных железах множественные кисты, размером от 0,5 до 4 см. В и-нете московские специалисты пишут, что одним из достижений современной маммологии является отказ от оперативного лечения кист (предлагают удаление содержимого кист посредством их пунктирования под контролем УЗИ). В Саратове тоже есть аналогичные предложения. В Волгограде, похоже, таких специалистов нет. Или я плохо искала? Подскажите, пожалуйста, куда можно обратиться, чтобы доктор не подходил к этой проблеме с позиции «Нет органа - нет проблемы».
Отвечает: Неживов Андрей Викторович, юрист
Удалить содержимое кист под контролем УЗИ возможно и у нас в городе. В данной ситуации необходимо заключение онколога об отсутствии злокачественности процесса в молочной железе и детального обследования. С заключением онколога можете обратиться в клинику факультетской хирургии в больнице 7. Будут проблемы - пишите мне лично (у админа есть адрес) - разберёмся.
-
№7.
Подскажите, пожалуйста, где в Волгограде можно найти врача-флоболога?
Отвечает: Неживов Андрей Викторович, юрист
Вероятно, Вы имели ввиду флеболога - специалиста по заболеваниям вен. Чаще всего к такому доктору обращаются с варикозным расширением вен нижних конечностей, когда на ногах видны сосудистые звёздочки, есть варикозные узлы или трофические язвы. В городе существует целая сеть частных врачебных кабинетов, где Вам могут предложить решить свои проблемы. Но я бы порекомендовал обратиться в одно из сосудистых отделений (областная больница, больничный комплекс) либо в клинику факультетской хирургии на базе 7 больницы. Будут проблемы - пишите непосредственно мне (почта есть у админа), разберёмся.
-
№8.
Какие могут быть последствия после операции??? Могу ли я забеременеть и родить здорового ребёнка, если у меня не будет желчного пузыря? Какое общее состояние может наблюдатся у человека без желчного пузыря?
Отвечает: Неживов Андрей Викторович, юрист
Лично я не вижу связи между наличием желчного пузыря у матери и зачатием ребёнка. Хотя, если поразмыслить... Если наличие больного желчного пузыря сказывается на её характере и взаимоотношениях с мужем, то лучше пузырь удалить. Как люди себя чувствуют и живут без пузыря читайте в нашем триллере «Правда о камнях…».
-
№9.
Мне 35 лет. У меня обнаружена миома матки. По УЗИ интерстициально субсерозный узел с тенденцией к центриперальному росту. Диагноз: Пролифелирующая леймиома матки. Вопрос: обязательна ли операция? Возможно ли сохранение органа? Где в Волгограде лучше сделать операцию?
Отвечает: Неживов Андрей Викторович, юрист
Показаниями к операции при миоме матки являются:
симптом кровотечений
симптом роста (рост матки за год на 5 и более недель)
симптом болей
большой размер миомы (13 недель и более)
В вашей ситуации, вероятнее всего, показанием к операции будет симптом кровотечений. Миомный узел, расположенный субмукозно (в полости матки) или расположенный в толще матки, но имеющий тенденцию к росту в полость матки (центрипетальный рост), мешает сократиться матке при менструальных кровотечениях, поэтому они идут обильно и длительно. Обязательна ли операция, будет зависеть от размеров узла, выраженности кровотечений, возможной сопутствующей патологии со стороны придатков матки, эндометрия. В каждом случае — индивидуальный подход. Где делать операцию — стандартное удаление матки можно сделать в условиях любого гинекологического отделения, возможность органосохраняющей терапии — смотрите в разделе «акушерство и гинекология» на нашей страничке (эмболизация маточных артерий).
-
№10.
Постоянная диспепсия после резекции желчн. пузыря. Прошла 5 курсов эрадикации хеликобактер пилари. Гастродуоденит. Всё за два года. Твёрдая пища не эвакуиров. нормально. Могу ли принимать фестал наряду с другими лекарствами (антациды, инипомп, донперидон…) Прошлое не вернёшь. От стрессов защиты нет. Что посоветуете принимать, если живу во Франции. Их лечение не устраивает — результата нет. Что из народн. среств может быть?
Отвечает: Неживов Андрей Викторович, юрист
Лестно, что Вы живёте далеко, но нас читаете. Слово «Эрадикация» подразумевает полное уничтожение мироорганизма, у неё не должно быть никаких курсов. Длительность лечения — 7 дней. Это международный стандарт. Возможно, необходим нормальный курс терапии. Если пища не эвакуируется из желудка, то надо ислючить органическую природу (стеноз, язва и т.д.) заболевания. Если причина функциональная, связанная с нарушением моторики, то помимо ферментов (лучше панкреатин и креон) необходим мотилиум. Пересмотрите свой рацион питания, сотав и кратность приёма пищи. Если возможно, вышлите копию протокола гастроскопии, УЗИ. Данные останутся между нами.
-
№11.
Был сломан нос. Врач его выпрямил и засунул в ноздрю около метра марли, пропитанной горьким лекарством. Врач сказала, что это нужно для поддержки кости и вынуть ее надо на пятые сутки. Я хочу вытащить марлю через 1,5 суток после её вставки. Можно ли это сделать? Если нет, не будет ли там какого-то заражения? И когда буду вытаскивать на пятый день, не будет ли осложнений и кровотечения? Спасибо.
Отвечает: Неживов Андрей Викторович, юрист
Крепитесь, ситуация испытана на себе. Если Вы вытащите марлю, то все труды доктора пропадут, есть шанс, что нос может остаться кривым. Кровотечения и заражения быть не должно.
-
№12.
Мой брат заболел 2 месяца назад менингитом, который дал осложнение на лёгкое, также развился сепсис, боткино, и всё это привело к кровоизлиянию в мозг. Сделали трепанацию черепа, откачали 150 мл крови, констатировали перекрёстное кровоизлияние в мозг. При выписке из больницы температура была 37,5, после выписки падала до 36,5, потом опять поднималась до 37,5, анализы хорошие, и шансы того, что речь восстановится, 70%. Мой брат кое-как ходит, правая сторона хуже двигается, говорит обрывочно и мало, отдельные слова. Прошло 2 недели со дня выписки, и вчера у него вдруг поднялась температура 38,5, судорога стала сводит икры. Врач говорит, что по своей хирургической части они всё сделали, и что повышение температуры в норме. А меня всё равно беспокоит повышение температуры, возможно ли, что это сепсис вернулся, читала, что он долго лечится и трудно. Помогите советом. Моему брату всего лишь 23 года, анализы на ВИЧ отрицательные. Спасибо.
Отвечает: Неживов Андрей Викторович, юрист
Температура может быть обусловлена многими причинами. С учётом длительного анамнеза заболевания, Вам необходимо постоянно наблюдаться у невролога. В любом случае лихорадка до 38,5 С не есть нормальное состояние. Если она сохраняется, требуйте повторного осмотра у врача, не ждите осложнений.
-
№13.
Моя жена сделала УЗИ брюшной полости, после УЗИ её направили к хирургу на консультацию, так как в желчном пузыре есть песок и камни, правда, пока небольшие. Хирург сказал, что можно раздробить и вывести камни и песок, но через какое-то время они появятся снова, но самый эффективный способ, как он сказал, удалить желчный пузырь. Скажите, пожалуйста, есть ли какие-нибудь другие средства? Какие последствия могут быть? Можно ли жить без желчного пузыря? Не будет ли у моей жены после операции по удалению желчного пузыря плохой обмен веществ? Спасибо за профессиональный и правдивый ответ.
Отвечает: Неживов Андрей Викторович, юрист
На сегодняшний день конкременты в желчном пузыре возможно удалить только вместе с желчным пузырём и никак иначе. При камненосительстве желчный пузырь теряет свои функции по концентрации и выделению желчи и его удаление не приводит к нарушению обмена веществ. Более подробную информацию читайте в разделе «Хирургия, в Саге о камнях». Написано специально для пациентов.
-
№14.
На УЗИ обнаружилось, что желчный пузырь мужа (ему 40 лет) полностью заполнен конкрементами 0.5-2.5 см. Врач предложил похудеть (вес мужа – 90 кг при росте 1,8 м), сделать компьютерную томографию, посмотреть динамику (никаких жалоб не было и нет, УЗИ делали «для профилактики») и прийти на лапароскопию. Противопоказаны ли физические нагрузки (бег, упражнения для пресса и т.п. ), и зачем делать компьютерную томографию? УЗИ менее достоверно? Заранее благодарна, с уважением, Валерия.
Отвечает: Неживов Андрей Викторович, юрист
Дублировать КТ данные УЗИ в Вашем случае нет необходимости. Физические нагрузки могут спровоцировать приступ острого холецистита. Лучше сделать операцию. Рекомендую прочитать «Сагу о камнях» на нашем сайте в разделе «Хирургия».
-
№15.
У меня варикозное расширение вен, необходимо обследование и лечение. Подскажите, как вас найти?
Отвечает: Неживов Андрей Викторович, юрист
Университетская Клиника № 1, ул. Никитина, 64, рядом с МСЧ 40.
-
№16.
Очень хотелось бы узнать, как можно убрать спайки без хирургического вмешательства.
Отвечает: Неживов Андрей Викторович, юрист
К сожалению, ни подтвердить, ни опровергнуть наличие спаек в брюшной полости со 100% уверенностью без хирургического вмешательства нельзя. Это глобальная хирургическая проблема.
-
№17.
Хотелось бы подробнее узнать о спайках в брюшной полости, не связанных с оперативным вмешательством.
Отвечает: Неживов Андрей Викторович, юрист
Спаечный процесс в брюшной полости может возникать и на фоне воспаления, например, органов малого таза, что может являться одной из причин бесплодия женщины. Читайте нашу статью о спайках, часть вторая.
-
№18.
Делают ли в Волгограде операции по пересадке почек? Сколько примерно может стоить донорская почка?
Отвечает: Неживов Андрей Викторович, юрист
Для пересадки почек создан Волгоградский центр трансплантации почки. Опыт - около 80 пересадок. В цифрах могу ошибаться, но не намного. Операция оплачивается государством. Почку никто не покупает и вам её никто не продаст, это незаконно на территории РФ.
-
№19.
Здравствуйте. Мне 17 лет. 19 апреля я упал в подъезде, непонятным образом - просто задрал ногу на батарею завязать шнурок и упал. У меня была острая боль в коленном суставе. Поехал в травмпункт, до 24 числа говорили разные диагнозы, хотя у них были снимки рентгена. Наконец сказали, скол кости и то, что будут оперировать. Положили в больницу. В ходе операции только поняли, что это не кусок кости, а кусок хряща. Мне его удалили. С момента операции прошло 10 дней. Хряща нет, нога сильно не сгибается. Сказали надо ждать 2 месяца, пока поврежденный участок не покроется рубцовой тканью, затем будут вливать в сустав какую-то жидкость, чтобы можно было ходить, но её нужно менять раз в 3 месяца. Мне делали 7 сеансов физиотерапии «магнит»и уколы антибиотики, но они для нераспространения инфекции после операции. Мой диагноз: болезнь Кёнига наружного мыщелка правой бедренной кости. Свободное хрящевое тело правого коленного сустава. Частичное травматическое повреждение внутренних боковых связок правого коленного сустава. Название операции: артротомия правого коленного сустава, ревизия. Удаление свободного хрящего тела правого коленного сустава, рассечение крыловидной спайки. Надеюсь вы подскажите, как можно мне помочь. Заранее спасибо.
Отвечает: Неживов Андрей Викторович, юрист
После артротомии по поводу остеохондрального перелома области наружного мыщелка бедра необходим восстановительный период - 2-3 месяца с проведением физиотерапии, курсов хондропротекторов (ДОНА, Остеонил и т.д.). Если сохраняется ограничение функции и болевой синдром, необходимо сделать КТ - исследование, определить размер и глубину дефекта, а затем определить показания к артроскопии, которая будет выполнена в объёме ревизии полости сустава и возможной «мозаичной пластикой». Пластика эффективна в случае дефекта не более 4,0-5,0 кв.см. После операции - период реабилитации - 3-4 месяца. Есть методики по замещению дефекта аллотрансплантатом из импортного материала, ориентировочная стоимость 1,0 кв.см. - 150-200 $. Операцию можем сделать в любое время.
-
№20.
Здравствуйте! У моего мужа давно обнаружен цирроз печени, кроме этого 3 язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и сахарный диабет. С февраля по апрель 2006 года лежал в госпитале с диагнозом «Обострение цирроза печени и язвы». Выписан как безнадёжный. С конца апреля появился асцит живота, к настоящему времени живот вырос до больших размеров, боли в животе. Стоит вопрос по поводу прокола. Одни врачи говорят о необходимости прокола, другие говорят обратное. Мне больно видеть его страдания. Сам он настроился на прокол. Выживет ли? Помогите, посоветуйте!!!
Отвечает: Неживов Андрей Викторович, юрист
Современное лечение цирроза печени не подразумевает удаление асцита через проколы брюшной стенки. Лечение довольно сложное и специфическое. Могу предложить госпитализацию в отделение хирургической гепатологии клиники ВолГМУ № 1, прописка значения не имеет. Тел: (8442) 42-25-72.
-
№21.
Года три назад, в 38 лет, на теле стали появляться папилломы. Сейчас они выросли и иногда травмируются одеждой или случайно. Меня это беспокоит. Где их можно удалить?
Отвечает: Неживов Андрей Викторович, юрист
Небольшие по размеру папилломы можно удалить в косметологическом кабинете с помощью различных современных приборов. Главное, чтобы было проведено гистологическое исследование препарата. Опасность злокачественных новообразований очень велика. В любом случае нужно проконсультироваться у онколога.
-
№22.
У моей дочери (28 лет) примерно 5 месяцев назад начались приступы. Причём начинались внезапно внизу живота и отдавало в спину и под лопатки. Было несколько приступов. В больнице сказали, что от позвоночника. Делали все исследования, а также УЗИ и томографию. Ничего не нашли. Врач на УЗИ заметила какие-то точки и назначила проверить через 6 месяцев. При очередном приступе в другой клинике сделали УЗИ и обнаружили камни, как сказали, много мелких. Мы живем в Германии. Тут же предложили операцию. Насколько опасна такая операция и какие последствия, неужели камни так быстро образовались? Ещё должны сделать исследование под наркозом, чтобы посмотреть, нет ли камней в желчных протоках. Насколько опасна эта операция? К сожалению, это не в России, где можно пойти к разным специалистам. Заранее спасибо большое за ответ.
Отвечает: Неживов Андрей Викторович, юрист
Насколько я понял из вопроса, речь идёт о камнях в желчном пузыре. Удаление конкрементов вместе с желчным пузырём - обычная операция для хирургического стационара. Проверить наличие конкрементов в желчных протоках можно и с помощью УЗИ. Если есть подозрение на наличие конкрементов в желчевыводящих протоках, которые могут провоцировать желтуху либо приступы острого панкреатита, тогда действительно необходимо оперативное вмешательство под наркозом. Вероятно всего, Вам предлагают рентгенологическое исследование через эндоскоп. Советую не тянуть и довериться врачам. Рекомендую прочитать нашу сагу о камнях в разделе хирургия, чтобы лучше разобраться в проблеме.