Достаточно часто приходится слышать от пациентов, что ранее у них обнаруживали зоб. При дальнейшем расспросе выясняется, что пациент не может точно сказать, обнаруживалось ли у него ранее только увеличение щитовидной железы или определялась узловая форма зоба.
Понятие «зоб» очень неоднородно. Зобом можно назвать и простое увеличение щитовидной железы без нарушения её функции (эндемический зоб), и увеличение щитовидной железы, сопровождающееся выбросом в кровь большого количества гормонов (диффузный токсический зоб), и очаговое изменение структуры щитовидной железы - появление узлов (узловой зоб).
Все эти заболевания щитовидной железы имеют различную природу, по-разному протекают и лечатся тоже по-разному. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и пытаться вылечить свой зоб препаратом, который помог соседу или знакомому.
ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ЗОБ - это заболевание, связанное с дефицитом йода. Оно проявляется увеличением щитовидной железы, при этом функция щитовидной железы не нарушена. Заболевание часто встречается в так называемых йоддефицитных регионах (к которым, кстати, относится Волгоградская область).
Пациенты могут не предъявлять абсолютно никаких жалоб. Правильно поставить диагноз помогает осмотр пациента (часто врач пальцами прощупывает увеличенную щитовидную железу), а также проведение дополнительных исследований - анализа крови на гормоны щитовидной железы (для того, чтобы оценить её функцию) и ультразвукового исследования (УЗИ). Только УЗИ может достоверно подтвердить наличие увеличения щитовидной железы - аппарат позволяет с точностью до миллиметра оценить размеры органа и рассчитать чрезвычайно важный показатель - объём щитовидной железы. Для женщин этот показатель считается нормальным, если он не больше 18,5 мл, для мужчин - не больше 20 мл. Для детей существуют возрастные нормы.
Для лечения эндемического зоба используются препараты йода (например, йодомарин-200).
Пациенты, страдающие ДИФФУЗНЫМ ТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ (ДТЗ), чувствуют себя, как правило, очень плохо. Их беспокоит раздражительность, слабость, бессонница, учащённое сердцебиение, чувство внутренней дрожи. Появляются боли и дискомфорт в области сердца, прогрессирует снижение массы тела. Именно с этими жалобами больные приходят к врачу. Следует отметить, что при ДТЗ может встречаться как очень существенное увеличение щитовидной железы (иногда она деформирует контур шеи), так и очень незначительное (типичные для заболевания признаки определяются только при проведении ультразвукового исследования). Основными методами диагностики являются исследование уровней гормонов крови (как правило, мы отмечаем резкое снижение уровня тиреотропного гормона - ТТГ - и повышение тетрайодтиронина -Т4) и УЗИ. Врач также может порекомендовать пройти ЭКГ и проконсультироваться у окулиста.
Для лечения этого заболевания назначаются препараты, подавляющие функцию щитовидной железы (мерказолил, пропилурацил), а также препараты, влияющие на частоту сердечных сокращений (например, анаприлин, атенолол, небилет).
В случае очень существенного увеличения щитовидной железы, сдавления увеличенной щитовидной железой органов средостения (пищевода, трахеи) или неэффективности лекарственной терапии может быть рекомендовано оперативное лечение.
Хочется обратить внимание на то, что, в отличие от эндемического зоба, ПРИ ДТЗ ПРЕПАРАТЫ ЙОДА ПРОТИВОПОКАЗАНЫ!!!
Их применение может ухудшить состояние вплоть до развития опасных для жизни осложнений.