главнаякартаPDA-версияо проектеКак дать рекламуКонтакты

Волгоград

Весь Волгоград
 
Все темы / Будьте здоровы / Диагностика / Лабораторная /

Общий анализ крови

 
       
Автор: Несмиянов Павел Павлович, 09 ноября 2005 г.
       

Понятие «общий анализ крови» (ОАК) включает в себя подсчёт количества эритроцитов, лейкоцитов, концентрации гемоглобина, определение гематокрита, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), и лейкоцитарной формулы.


Как проводится ОАК?

В настоящее время большинство показателей выполняют на автоматических гематологических анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров. Из них основными являются концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объём эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, полуширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объём тромбоцита, количество лейкоцитов.


Подсчёт числа лейкоцитов

Лейкоциты защищают наш организм от инфекции. Если развивается инфекционное заболевание, лейкоциты атакуют и уничтожают бактерии, вирусы или другие микроорганизмы. Лейкоциты больше по размерам, чем эритроциты и их намного меньше по количеству, чем эритроцитов. При инфекции количество лейкоцитов может значительно возрастать.


Так выглядит мазок крови под микроскопомТак выглядит мазок крови под микроскопом
Лейкоцитарная формула

Основные типы лейкоцитов это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и бвазофилы. Незрелые палочкоядерные нейтрофилы обычно также определяют при подсчёте лейкоцитарной формулы. Каждый тип клеток играет в организме разную роль. Процентное содержание каждого из этих типов даёт важную информацию о состоянии иммунной системы. Увеличение или уменьшение числа клеток разных типов помогает в диагнозе инфекционного заболевания, аллергии или токсической реакции на лекарственные или иные вещества, и других состояний, таких, как лейкемия.


Число эритроцитов (RBC)

Эритроциты переносят кислород от лёгких к тканям нашего тела, а также переносят углекислый газ в лёгкие. При снижении количества эритроцитов развивается анемия, т.е. состояние, когда ткани не получают необходимое количество кислорода. Если число эритроцитов слишком велико (полицитемия), существует риск, что эти клетки начнут склеиваться вместе и закупоривать мельчайшие кровеносные сосуды - капилляры.


Гематокрит (HCT)

Гематокрит показывает, какой объём занимают эритроциты в общем объёме крови. Обозначается он как процент эритроцитов в объёме крови. Например, гематокрит 38 означает, что 38% объёма крови состоит из эритроцитов.


Гемоглобин (Hb)

Гемоглобин - основной компонент эритроцитов. Главная функция гемоглобина состоит в переносе кислорода от лёгких к тканям, а также в выведении углекислого газа из организма и регуляции кислотно-основного состояния. Именно гемоглобин придаёт крови красный цвет. Количество гемоглобина в крови является индикатором того, насколько хорошо она выполняет свою функцию по переносу кислорода.


Эритроцитарные индексы

Существует три эритроцитарных индекса: средний объём эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Эти параметры подсчитываются автоматическими гематологическими анализаторами. MCV показывает размер эритроцитов, MCH количество гемоглобина, которое содержится в каждом эритроците, а MCHC - концентрацию гемоглобина в «среднестатистическом» эритроците. Все эти числа помогают врачу установить, какой тип анемии присутствует у пациента (железодефицитная, В12-дефицитная и т.д.). Ширина распределения эритроцитов (RDW) также измеряется анализатором и показывает, насколько разные по размерам эритроциты присутствуют в крови.


Подсчёт тромбоцитов

Тромбоциты - самые маленькие из всех клеток крови. Они играют главную роль в свёртывании крови. Когда происходит кровотечение (например, при порезе), тромбоциты «разбухают», склеиваются вместе и формируют сгусток, который останавливает кровотечение. Если тромбоцитов слишком мало, происходят кровопотери, которые могут быть опасны для жизни. Не меньшую опасность представляет увеличение их количества, приводящее к тромбообразованию в сосудах. Тромбоциты могут быть вовлечены в уплотнение артерий (при атеросклерозе).


Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

СОЭ показывает, как быстро красные клетки крови оседают в специальной стеклянной трубке. Когда в организме происходит какой-то воспалительный процесс, эритроциты оседают быстрее, чем в норме. СОЭ помогает установить наличие воспаления, когда число лейкоцитов оказывается в пределах нормы.


Подсчёт ретикулоцитов

Это исследование показывает, сколько незрелых эритроцитов (ретикулоцитов) находится в крови. Обычно, количество ретикулоцитов очень маленькое по сравнению с количеством эритроцитов. Недавняя кровопотеря или разрушение зрелых эритроцитов вызывают увеличение продукции красных клеток крови. Подсчёт ретикулоцитов помогает в диагностике анемий и позволяет наблюдать за эффективностью лечения анемии.


Мазок крови

При изготовлении мазка крови, на стекло наносится небольшая капля, «размазывается» по стеклу, затем её окрашивают специальными красителями и исследуют под микроскопом. При этом могут быть подсчитаны эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, а также определяются размеры и форма кровяных клеток. Исследование мазка помогает при диагностике лейкемии, малярии, или, например, серповидноклеточной анемии.


ЗАЧЕМ ПРОВОДИТСЯ ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ?


Параметры, определяемые при ОАК, говорят о реакции организма на физиологические или патологические факторы.


ОАК проводится со следующими целями:

  • Определение причины таких состояний, как слабость, истощение или потеря веса, лихорадка, появление синяков без ушибов.
  • Диагностика анемии.
  • Определение степени кровопотери.
  • Диагностика полицитемии.
  • Диагностика инфекции.
  • Диагностика болезней крови, таких, как лейкемия.
  • Мониторинг ответа на лечение некоторыми лекарствами или лучевую терапию.
  • Установление причины кровоточивости.
  • Оценка состояния пациента перед хирургической операцией.

КАК ПРОВОДИТСЯ ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ?


  • При взятии крови из вены на плечо накладывается эластичный жгут для остановки тока крови. В результате вены увеличиваются, и в вену легче попасть иглой.
  • Место прокола обрабатывается спиртом.
  • В вену вводится игла, затем кровь набирается в шприц или в пробирку.
  • Затем игла вытаскивается, одновременно на место укола накладывается ватный шарик, после чего руку необходимо на некоторое время согнуть в локте.

НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ


Нормальные показатели могут быть разными в различных лабораториях, поскольку при исследовании применяются различные методы и оборудование. Значения параметров могут зависеть от возраста, пола, и даже от высоты над уровнем моря.


Количество лейкоцитов
4000-10000 на мм3 или 5-109/л

Формула крови
Нейтрофилы47% - 77%
Палочкоядерные нейтрофилы0% - 3%
Лимфоциты16% - 43%
Моноциты0,5% - 10%
Эозинофилы0,3% - 7%
Базофилы0,3% - 2%

Количество эритроцитов
Мужчины4,6 - 6,2 миллионов на микролитр, или 4,6 - 6,2×1012
Женщины4,2 - 5,4×1012
Дети4,6 - 4,8×1012

Гематокрит
Мужчины40 - 54%
Женщины37 - 47%
Дети31 - 41%
Новорожденные44 - 64%

Гемоглобин
Мужчины14-18 грамм на децилитр или 8,7 - 11,2 ммоль/л
Женщины12-16 г/дл или 7,4-9,9 ммоль/л

Обычно нормальный уровень гемоглобина составляет одну третью часть от гематокрита.


Эритроцитарные индексы
Средний объем клетки (MCV)80-100 фемтолитров (фл)
Среднее содержание гемоглобина (MCH)28-32 пикограмма (пг)
Средняя концентрация гемоглобина (MCHC)32-36 г/дл

Ширина распределения эритроцитов (RDW)
Взрослые 11,7 - 14,2%

Количество тромбоцитов
140000 - 450000 клеток в мм3 или 150-400 109/л

ЧТО ОЗНАЧАЕТ ПОВЫШЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ


Эритроциты (RBC)

Состояния, увеличивающие количество эритроцитов, включают в себя курение, дыхание воздухом с высокими концентрациями оксида углерода («угарный газ»), хронические или длительные заболевания лёгких, заболевания почек, некоторые болезни сердца, алкоголизм, болезни печени, или редкое заболевание костного мозга - полицитемия.


Некоторые состояния, влияющие на содержание воды в организме, также могут вызывать повышение RBC. Это обезвоживание, диарея, рвота, обильное потоотделение, тяжёлые ожоги, и использование мочегонных средств.


Лейкоциты (WBC)

Состояния, вызывающие повышение WBC, это инфекция, воспаление, повреждение тканей тела (куда входит и сердечный приступ, инфаркт), тяжёлый психический или эмоциональный стресс (лихорадка, травма, хирургическая операция), ожоги, почечная недостаточность, системная красная волчанка, туберкулёз, ревматоидный артрит, недоедание, лейкемия, рак.


Применение кортикостероидов, удаление селезёнки, лёгкие заболевания щитовидной железы или надпочечников также могут привести к повышению числа лейкоцитов.


ЧТО ОЗНАЧАЕТ СНИЖЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ


Эритроциты

Снижение числа эритроцитов происходит при анемии. Однако анемия может быть вызвана множеством других состояний, таких, как менструальное кровотечение, язва желудка, рак и воспалительные заболевания кишечника, опухоли, болезнь Аддисона, талассемия, отравление свинцом, серповидноклеточная анемия и реакция на медицинские и другие препараты и химические вещества.


Лейкоциты

Снижение числа лейкоцитов наблюдается при химиотерапии, апластической анемии, вирусных инфекциях, алкоголизме, СПИДе, системной красной волчанке, синдроме Кушинга.


Тромбоциты

Низкий уровень тромбоцитов может наблюдаться при беременности или идиопатической тромбоцитопенической пурпуре.


Кроме того, число лейкоцитов может меняться на 2000 клеток/мкл в результате физических нагрузок, стресса или курения. У детей уровень лейкоцитов обычно выше, чем у взрослых.


Несмиянов Павел Павлович


Консультативно-диагностическая поликлиника аллергологии и клинической иммунологии

 

Комментарии посетителей

Всего 8 сообщений в 4 мнениях. Всегда можно кому-нибудь ответить или добавить что-то новое.


Гость
Дмитрий (гость), 30 июля 2011, 12:37

Спасибо!!!

Гость
Аноним (гость), 15 ноября 2006, 21:48
Елена:
Здравствуйте, Павел Павлович. Спасибо за столь подробное объяснение, всё очень понятно. Но у меня на бланке имеются сокращения, в которых я не смогла разобраться. Буду очень признательна за помощь. Например ЦП – 0,9 или 99 и что это означает? Далее Ю – прочерк, П – 1, С – 59, Э – 6, Л – 28, М – 6. Благодаря Вашей статье с последними тремя разобралась. В лаборатории сказали, что уровень Эозинофилов повышен, не могли бы вы объяснить, с чем это может быть связано. И еще, СОЭ – 10 это норма? Другие показатели: эритроциты 4,2, гемоглобин 137, лейкоциты 5,4, сахар 4,9, возраст 40 лет, высота над уровнем моря 1500 м. :) С уважением, Елена.
Гость
Аноним (гость), 15 ноября 2006, 21:48
Владимир:
Спасибо
Гость
Аноним (гость), 15 ноября 2006, 21:48
Спиридонов Евгений Геннадьевич:

За неимением Пал Палыча, попробую ответить сам. Елена! Анализы чудные, СОЭ в норме. Единственно настораживает высокий уровень эозинофиллов крови. Это может быть следствием аллергической реакции или присутствием в организме паразитов. Пугаться сразу не следует, но заниматься самообследованием считаю нецелесообразным. Обратитесь к терапевту. Могу устроить консультацию профессора. Где меня найти, прочитаете в одном из ответов на вопросы.

Гость
Анна (гость), 25 марта 2010, 19:12

Сегодня узнала, что брату поставили диагноз лейкемия…:(.Очень страшно, переживаю.:((…У него вздулись вены, полопались капеляры, идет кровь из носа, кровоточат десны…:(.Каждый день он нуждается в переливании 3 литров крови…Лейкоцитов у него в крови, на сегодняшний день, составляет 300….:(((.Я не могу быть донором, т.к. несовершеннолетняя. Не знаю как ему помочь… cry1

Гость
Анна (гость), 29 марта 2010, 14:36

А сегодня брат умер.

Гость
Аноним (гость), 7 февраля 2014, 11:54

Братом больше, братом меньше. Зато едой делиться не надо больше.

Гость
Елена (гость), 25 февраля 2011, 16:32

Анна, сочувствую вам. Потерять близкого человека — большое горе. Крепитесь.

Волгоград в сети: новости, каталог, афиши, объявления, галерея, форум
   
ru
вход регистрация в почте
забыли пароль? регистрация